سينوزيت حاد

سينوزيت عبارتست از التهاب سينوسهاي پارانازال كه ميتواند علت ويروسي ، باكتريال يا قارچي داشته يا اينكه ثانويه به مساير آلرژيك باشد . علت سينوزيت حاد معمولا” ويروسي ميباشد كه اين ويروس براي سيستم تنفسي نيز پاتوژن است . شايعترين پاتوژن عامل سينوزيت باكتريال بترتيب عبارتند از استرپتوكوك پنومونيه ، هموفيلوس آنفلوانزا و موراكسلاكاتاراليس ، كه اين آخري در بچه ها اهميت بيشتري دارد . ساير عوامل باكتريائي بخصوص در بالغين ، عفونت هاي مخلوط بي هوازي و در عفونت هاي مزمن سينوس بترتيب اهميت عبارتند از استانيلوكوك طلايي ، استرپتوكوك پيوژنس و ميكروبهاي گرام منفي مثل گروه آنترو باكترياسه و پسودوموناس و5% سينوزيت هاي حاد در بالغين جوان بهمراه كلاميد يا پنومونيه مي باشد .
سينوزيت حاد معمولا” خودبخود بهبودي مييابد . انجمن HCPR   در آمريكا در يك بررسي بزرگ گزارش داده است كه اكثر بيماراني كه دچار سينوزيت حادميشوند خود بخود بهبودي پيدا ميكنند و اگر آنتي بيوتيك تجويز شود بهبودي زودتر پيدا خواهد شد.
باتوجه به مقاوم شدن باكتريهاي فوق به آمپي سيلين و آموكسي سيلين وكوآموكسي كلاو ، طي چند تحقيق بزرگ ، آزيترومايسين بعنوان يكي از داروهاي موثر برروي ميكروبهاي ايجاد كننده سينوزيت شناخته شده است .اين آنتي بيوتيك بعلت طيف وسيع ضد ميكروبي و اثر بسيار عالي بر روي كلاميديا يكي از داروهاي انتخابي براي درمان سينوزيت ميباشد . از طرفي بعلت عدم نياز به درمان طولاني مدت ( بر خلاف كوآموكسي كلاو كه بايد 14 روز تجويز شود ) و مصرف دارو فقط يكبار در روز ، بسهولت قابل تجويز است ، دوز آن در بالغين 2 كپسول 250 ميلي گرمي در روز اول و 4 روز بعدي 250 ميلي گرم روزانه ميباشد .

فلوكستين

ديدم اجر پاره وكوچه باغ افسرده شدن رفتن تو خط خود كشي گفتم اورژانسي درمان وشروع كنم اينم عوارض داروي افسردگي

همراهي فلوكستين با بنزوديازپين ها ، ليتيوم ، ضد افسردگي هاي تري سيكليك باعث افزايش اثر اين داروها روي CNS ميشود . غلظت خوني بتا بلوكرها وكاربامازپين افزايش پيدا مي كند .

با دكسترو متورفان موجب توهم بينائي ميشود با انسولين و آنتي ديابتيك هاي خوراكي ، قند خون بالا يا پائين ميرود و بيمار بايد مرتبا” از نظر ميزان قند خون كنترل شود

با داروهاي MAOI باعث سندروم سروتونين و مرگ ميشود .

سطح خوني فني توئين را پائين مي آورد

با تيوريدازين ، باعث افزايش سطح خوني تيوريدازين ميشود و ميتواند آريتمي بطني جدي و مرگ ناگهاني ايجاد كند . فاصله مصرف تيوريدازين با فلوكستين بايد حداقل 5 هفته باشد

با ترامادول ميتواند موجب سندروم سروتونين و مرگ شود .