سرفه
سه شنبه
سرفه يك مكانيسم فيزيولوژيك مهم حفاظتي ميباشد، اما ممكن است علامتي از يك بيماري موجود باشد مثل آسم ، برگشت غذا از معده به مري و وجود ترشح پشت حلق باشد . درمان عامل ايجاد كننده سرفه باعث قطع سرفه ميشود و گاهي علت خاصي پيدا نشده و درمان فقط علامتي ميباشد . انتخاب راه درمان بستگي به نوع سرفه دارد ، يعني كه آيا سرفه بهمراه خلط است يا نيست ؟
سرفه خشك :
اين سرفه اغلب بهمراه سرماخوردگي ها ديده ميشود و اثر مفيدي براي بيمار ندارد و استفاده از روشهاي كم كردن سرفه باعث راحتي نسبي نزد بيمار ميشود ، بخصوص در اوقات شب و استراحت بيمار.
درميان داروهاي كم كننده سرفه كدئين ودكسترومتورفان عوارض جانبي كمتري نسبت به كدئين دارند و احتمالا” اين دو دارو در درمان سرفه هاي شديد زياد موثر نيستند . كدئين و داروهاي مخدر مشابه آن بعنوان داروي ضد سرفه در بچه ها نبايد مصرف شوند ، بخصوص اگر بچه زير يك سال داشته باشد .
آنتي هيستامين هاي خواب آور مثل ديفن هيدرامين گاهگاهي بعنوان تسكين دهنده سرفه بهمراه چند داروي ديگر مصرف ميشود و يكي از اثرات اينداروها كم كردن انتقال موج عصبي در راههاي كولينرژيك بوده و اثر ديگر آنها روي سرفه بخاطر اثر آرامبخش آنها ميباشد . آنتي هيستامين ها ترشحات بيني را كاهش داده و بعلت كم كردن ترشحات پشت حلق ميتوانند سرفه را كم كنند ، بخصوص اگر سرفه علت آلرژيك هم داشته باشد . ولي بايد در نظر داشت كه آنتي هيستامين ها در درمان سرفه خلط دار نبايد بكار رود،زيرا باعث غليظ شدن ترشحات و در نتيجه چسبندگي آن و گيركردن در سيستم تنفسي ميشود . اثر آرامبخش آنها در روز يكي از مضرات اينداروها بوده ولي استفاده از آنها در شب علاوه بر كاهش سرفه بعلت خواب آور بودن موجب آرامش بيشتر بيمار ميشوند .
داروهاي نرم كننده احتمالا”بطور غير مستقيم روي سرفه اثر ميكنند ، زيرا با ايجاد يك پوشش حفاظتي روي اعصاب حسي حنجره موجب كاهش موجهاي تحريكي سرفه مي شوند .گليسرول ، عسل و شربت قند جزء اين داروها هستند .
براي درمان سرفه هاي بسيار شديد ، يك داروي ضد سرفه قوي مثل مرفين مورد نياز است ( مثل مراحل انتهايي تومورهاي ريه ) و اين درمان براي سرفه هاي معمولي ، معقول بنظر نميرسد .
بيحس كننده هاي موضعي مثل ليدوكائين را ميتوان با تنفس كردن وارد ريه كرد و اينكار در درمان سرفه هاي بسيار شديد كه با دارو كنترول نمي شود ( مثل تومورهاي بدخيم )مورد استفاده قرار مي گيرد ، در اينجا گيرنده هاي تحريك كننده با دارو بلوك ميشوند ولي با اينكار تمامي رفلكسهاي حفاظتي ريوي بلوكه شده و ممكنست كه اسپاسم برونش ايجاد كند و چنين درماني بايد با احتياط بسيار زياد و در بيماران خاص بكار رود . با اين روش رفلكس بلع نيز ممكنست تا مدتي از دست برود .
سرفه خلط دار:
در اينجا سرفه با خلط همراه است . اينحالت ممكنست بهمراه برونشيت مزمن ،برونشكتازي يا در بيماري فيبروزكيستيك ريه ديده شود . در اين موارد از بين بردن رفلكس سرفه كار صحيحي نيست زيرا سرفه باعث ميشود كه راههاي هوايي پاك شوند ولي داروهاي خلط آور را در اين موارد ميتوان مصرف كرد ، چون باعث افزايش ترشح شده و عبور خلط را آسان ميسازند ( درمواردي كه خلط غليظ است ) . بسياري از محققان معتقدند كه داروهاي خلط آور هيچ ارزشي نداشته و با دارونما ( PLACEBO ) فرقي ندارند .
داروهايي كه بطور شايع بعنوان خلط آور مصرف ميشوند عبارتند از املاح آمونيوم ، گايافنزين، ايپكاوسيترات سديم . يد هم گاهگاهي مورد استفاده قرار مي گيرد .
ولي در مورد بي خطر و سلامت بودن اين دارو بحث زياد است زيرا باعث وقفه كار تيروئيد ميشود ( با مصرف طولاني ) ، مشخصا” يد را به بچه ها ، جوانان ، خانمهاي حامله و بيماراني كه گواتر دارند نبايد داد .
داروهاي موكوليتيك ميتوانند غلظت و كشش سطحي و ساختمان خلط را تغيير بدهند و بيماران اظهار ميدارند كه بهتر شده اند ولي در بررسي عملكرد ريه هيچگونه تغييري مشاهده نمي شود . مواد موكوليتيك مورد مصرف عبارتند از اسيتل سيستئين ، برم هگزين ،كربوسيستئين MECYSTEINE دارويي بنام DORNASE ALFA نيز در دسترس است كه در بيماراني كه فيبروزكيستيك ريه دارند مصرف ميشود . در تئوري ، موكولي تيك ممكنست كه سد محافظ جدار معده را كه از موكوس ساخته شده خراب كرده و موجب زخم معده شود ، بنابر اين مصرف آن در بيمارانيكه سابقه اولسردارند بايد با احتياط انجام شود .
مواد هيدراته كننده باعث ميشوند تا مخاط ريه آب جذب كرده و نرم شود ، اينكار به آساني با تنفس بخار آب قابل انجام است ، اضافه كردن موادي مثل منتول ، بنزوئين و اسانس هاي مختلف بنظر ميرسد كه فايده اي نداشته باشند . تنفس ذرات ريز آب ، سديم بيكربنات ، كلرورسديم ، سورفكتانت و آنزيمهاي پروتئوليتيك مثل سالبوتامول و IPATROPIUM ، سرفه هايي كه منشاء اسپاسم برونش دارند را بهبودي مي بخشند و در شكل هاي ديگر سرفه اثري ندارند و در افراد غير آسماتيك توصيه شده است كه مصرف نشوند.
منبع : فارماكولوژي مارتينديل2005
سه شنبه at 09:12
بنده یک ماه و اندیست که از سرفه های شدید رنج میبرم. فوق تخصص ریه انواع داروها رو برام تجویز کرد از انواع اسپری ها گرفته تا تیوفیلین و پردنیزون حتی50 و زایتدین و……ولی خوب نشدم هرچند سرفه هام تقریبا خشکه اما گاهی میبینم 10تاسرفه میکنم تا یه خلط کوچیک رو دفع کنم.ازطرفی مری من ملتهبه ولی اگه مشکل ریفلاکس معده باشه پس چرا سرفه هام وقتی معدهام پپه حتی کمترم میشه خودم فکر میکنم خشکی هوا خیلی موثره . مثلا وقتی وارد206میشم شروع میشه یه پزشک منو راهنمایی کنه ممنون
پنجشنبه at 06:02
باسلام 5سال قبل به عتبات مشرف شدم احساس كردم صدايم گرفته وازآن به بعد دچارسرفه هاي خشك دربعضي مواردبه سختي نفس مي كشم تاكنون اكثر داروها رامصرف كرده ام ولي فايده اي نداشته 52ساله كمي آلرژي دارم ولي مطمعنا آسم ندارم فقط آبريزش بيني باتشكر ازراهنماييتان
شنبه at 06:02
سلام من پسر زنی 63 ساله هستم مادرم الان مدت یکسالی میشه که مادر از یک نوع سرفه شدید وخشک که الان چند روزی هست که کمی خلط هم داردرنج میبرد پیش متخصص داخلی ومتخصص اعصاب وروان هم بردمش ولی فایدهای نداشته . مادرم مریضی اعصاب وروان و قند خون در بین 120 الی 180 و(وtsh 0.3) وکاهش هموگلوبین که به نظر خودم این موارد آزمایشی تا ثیر دارد. تو را به خدا ما را یک راهنمایی کنید که چکار کنیم . خدا نگهدارتان باشد
جمعه at 06:05
خيلي خوب
سه شنبه at 12:05
خلط هاي من بسيار غليظ است و حتي گاهي بدون داشتن بيماري خاص خصوصا مواقع خواب به علت همين غلظت احساس خفگي و مسدود شدن راه گلو مي كنم واز خواب مي پرم.هر وقت هم كه به سرماخوردگي همراه با سرفه دچار مي شوم سرفه هايم بسيار زياد است و تا مدت هاي طولاني ادامه پيدا مي كند.به تازگي حجامت كردم و به من گفتند به نظر غلظت و سوداي خون شما زياد است و خيلي زود لخته مي شود.ضمنا اغلب در مفاصلم احساس درد دارم.لطفا اگر مي توانيد در اين مورد مرا راهنمايي كنيد.
شنبه at 08:06
با عرض سلام بنده 12 ساله که سرفه میکنم پیش هر دکتری هم که فکرش را بکنید رفته ام دیگر خسته شده ام لطفا مرا راهنمایی کنید.محمد ابراهیمیان متولد 1359